Эксперименты, исследования, открытия

К нынешним успехам в медицине наука шла долго и целенаправленно. История искусственного осеменения уходит в далекое прошлое. Однако первыми, кто подвергся подобному вмешательству в естественный ход событий, были животные. 

Сначала — животные...

Известно, что арабы уже в XIV веке применяли этот метод для разведения лошадей.
В XVIII веке был проведен первый опыт искусственного оплодотворения на собаках, а уже в XIX веке метод искусственного оплодотворения стал широко применяться в животноводстве для осеменения коров и кобыл. 1877 год был отмечен открытием Г. Фолом феномена пенетрации мужской гаметы в яйцеклетку с последующим оплодотворением, которое стимулировало первые попытки экстракорпорального оплодотворения у млекопитающих.
Первая успешная попытка такого искусственного оплодотворения in vitro (в пробирке), т. е. вне организма, у крольчих и морских свинок была проведена в 1880 году.
В середине прошлого столетия на промышленные рельсы был поставлен метод искусственного осеменения животных в сельском хозяйстве, а в нашей стране Н. С. Ивановым была разработана техника забора спермы и способы ее хранения, разработаны приемы инсеминации у лошадей. Затем они стали применятся в отношении других видов животных.

А потом — люди

В 1776 году была опубликована первая научная работа, касающаяся влияния низкой температуры (замораживания) на сперматозоиды человека, пригодные для искусственного оплодотворения, а в 1790 году в Англии врач Д. Гунтер осуществил первую искусственную инсеменацию (оплодотворение) женщины.
Следующего события человечеству пришлось ждать почти полтора века. Наконец, в 1917 году доктор Ф. Ильин констатировал, что наука располагает 69 описанными и успешными случаями искусственного оплодотворения женщин спермой своего мужа.
Зато далее стали происходить открытия за открытиями. Так, в 1930 году ученый Г. Пинкус применил технологии, на которых основываются современные программы суррогатного материнства и переноса гамет (оплодотворенных яйцеклеток) в фаллопиевы трубы женщины. Эксперименты с искусственной инсеминацией для генетической селекции чистокровных арийцев начали активно осуществляться в фашистской Германии. В декабре 1935 года Гитлер подписал приказ о создании на территории Германии сети родильных центров, среди которых было отделение «Лебенсборн-1146», где должны были рождаться «рассово безупречные немецкие дети». В нацистском руководстве не были довольны результатами, дети развивались нормально, но уникальных способностей за ними не отмечалось.

Попытки экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки человека начались с 1944 года.
Первая беременность и роды с применением замороженных сперматозоидов человека были получены в 1953 году.
В этот период, когда после Второй мировой войны в некоторых странах отмечалось падение рождаемости, искусственная инсеминация стала активно внедряться в практику здравоохранения.

1960 год — начало применения оперативной лапароскопии (осмотра брюшной полости с помощью специального зонда — лапароскопа), в том числе с целью реконструктивных операций на маточных трубах. В последующем лапароскопия позволила получать яйцеклетки человека для экстракорпорального оплодотворения и имплантации в матку суррогатной матери.

В США начиная с 1965 года в результате искусственного осеменения ежегодно рождалось около 10 ООО детей. В 1968 году эмбриолог Роберт Эдварде и гинеколог Патрик Стептоу разработали способ получения яйцеклеток из фолликулов во время лапароскопии (осмотра брюшной полости с помощью зонда) и метод культивирования гамет и эмбрионов, а в 1975 году им удалось получить первую эктопическую (т. е. в необычном месте, внематочную) беременность женщины в результате искусственного экстракорпорального оплодотворения.

Самый известный ребенок Британии

И в 1978 году в клинике Бон-Холл (Кембридж, Англия) им удалось имплантировать в полость матки бесплодной женщины эмбрион, полученный в пробирке в результате искусственного оплодотворения. Данный эксперимент удачно окончился через 9 месяцев, 25 июля 1978 года, рождением девочки Луизы Браун.
С этого дня рождения первого «ребенка из пробирки» ведет отсчет современная вспомогательная репродукция.

Что касается семьи Браунов, то через некоторое время они повторили этот удачный опыт, и у них таким же способом родилась вторая дочь, Натали. Младшая сестра смогла доказать, что дети, зачатые «в пробирке», не имеют никаких специфических аномалий в развитии, и им не передается бесплодие родителей: Натали первой из детей ЭКО самостотельно родила сына.

А за ним еще и еще

В 1980 году в Австралии после 8 лет экспериментов, проводимых учеными К. Воодом и А. Лопатой, на свет появился первый ребенок после экстракорпорального оплодотворения, а в 1981 году в Соединенных Штатах Америки было зарегистрировано рождение первого ребенка из пробирки.
М-р Патрик Стептоу и профессор Роберт Эдварде в Борн Холле в 1985 году первыми предложили программу ЭКО для суррогатного материнства и в 1989 году в Великобритании родился первый ребенок. К 1986 году процедура ЭКО в Борн-Холле стала рутинной операцией, в результате которой на свет было произведено около 2000 детей. Патрик Стептоу стал организатором Британского общества фертильности.

Его привлекали к работе Этического комитета Англии, в повестке дня которого в гот момент стояли вопросы донации гамет и эмбрионов, суррогатного материнства, допустимости экспериментов на эмбрионах человека.

Спустя некоторое время случаев суррогатного материнства становилось все больше.

Англичанке Эдит Джонс был пересажен эмбрион, созданный путем слияния яйцеклетки ее дочери — 22-летней Сюзанны и спермы ее мужа — 23-летнего Крича Ленгстона. Первый же случай вынашивания ребенка матерью вместо бесплодной дочери зарегистрирован в ЮАР в 1987 году.
В штате Северная Каролина (США) сестра женщины, которая сама не в состоянии была выносить ребенка, была оплодотворена спермой ее мужа и в мае 1994 года родила ребенка. Прежде чем принять такое решение, супруги шесть лет лечились от бесплодия. В Ричмонде (штат Вирджиния) 55-летняя женщина выносила тройню своей дочери: двух мальчиков и девочку. Многоплодная беременность — распространенный случай при экстракорпоральном оплодотворении, так как женщине были введены три оплодотворенные яйцеклетки.

В то же время умы ученых идея искусственного производства гениев не покидала. Несмотря на неудачу, постигшую немцев, не сумевших, несмотря на все усилия, вырастить особую, арийскую расу в инкубаторах Лебенсборна, попытка реализовать эту идею была предпринята в США. Там был создан банк сперматозоидов, в котором хранились гаметы нескольких лауреатов Нобелевской премии. Нашлись добровольцы, которым была проделана искусственная инсеминация этими половыми клетками. В результате серьезной критики, которой подвергалась программа со стороны общественности, организаторы перестали публиковать данные о своей программе, так что конкретные последствия ее неизвестны. Однако можно предположить, что и в этом случае результаты не оправдали надежд.

А в это время в России

В СССР исследованияв области вспомогательных репродуктивных технологий начали целе-направленно вестись с 1965 года. Первые публикации о применении донорской спермы и лечении бесплодия в Советском Союзе относятся к концу 70-х началу 80-х годов (В. И. Грищенко, 1985). В 1986 году во ВНИИ акушерства и гинекологии Министерства здравоохранения СССР появился первый советский «ребенок из пробирки». К 1994 году в Центре насчитывалось 1500 таких рождений.
На сегодняшний день методом экстракорпорального оплодотворения с 1986 года зачато более 20 ООО детей.

Клонирование — технологии будущего

История генетических методов и технологий, в том числе клонирования, связана со стремлением человека добиться улучшения пород домашних животных и возделываемых растений.

К началу научно обоснованного подхода относится интерес австрийского монаха Грегора Менделя к процессу гибридизации растений, к изучению которого он приступил в 1865 году. Мендель показал, что наследственные свойства не смешиваются, а передаются потомству в виде отдельных единиц.
В 1909 году датский ботаник Иогансен назовет их генами (греч. genos — род, происхождение).
В начале XX века была создана хромосомная теория наследственности, связанная с именами У. Сэттона и Л. С. Серебровского, которая была использована Д. Уотсоном и Ф. Криком для создания модели ДНК (1953) и расшифровки генетического кода.
Б 1972 году в США начинает формироваться самостоятельное научное направление — генная инженерия. В феврале 1997 года биомедицинская наука зафиксировала факт искусственного создания млекопитающего — овечки Долли. Дальше развитие науки пошло семимильными шагами.
В том же, 1997 году в Гавайском университете из клеток взрослой особи была клонирована мышь кумулина — обыкновенная домовая. В течение жизни она дважды приносила потомство.

В 2001 году в США родился клонированный буйвол (однако прожил всего 2 дня).
В 2002 году в Техасе была клонирована кошка, которую назвали Копикэт. Она жива до сих пор, и в 2006 году стала счастливой мамой трех котят.
В 2003 году в Италии родилась клонированная лошадь.
Позже в Корее на свет появились собака Снуп-пи, а затем — двое волчат, Снувулф и Снувулффи.
В 2007 году были клонированы первые эмбрионы макак.
Однако пытливый ум ученых не ограничивался созданием клонов животных.
Так, в 2004 году ученые Южной Кореи объявили, что создали клонированный эмбрион человека. Позже, правда, было установлено, что результаты данного опыта были фальсифицированы. По неподтвержденным сообщениям в прессе на период февраля-марта 2003 года на Земли родилось 3 клонированных ребенка.

Таким образом, вмешательство в репродуктивные процессы человека имеет давнюю историю. Искусственные методы репродукции (вспомагательные репродуктивные технологии) стали подлинной сенсацией XX века в социальном, биологическом, религиозном, моральном и правовом аспектах. Этот удивительный и неожиданно широко распространившийся клинический эксперимент до настоящего времени обсуждается с различных позиций. Их применение вызывает проблемы прежде всего морально-этического и правового регулирования. Рождение первого ребенка, зачатого in vitro 25 июля 1978 года, открыло новую эпоху в лечении бесплодия — эпоху вспомогательных репродуктивных технологий. Скорость эволюции этих технологий, их красота и эффективность до сегодняшнего дня изумляют даже тех, кто непосредственно с ними работает. От естественных циклов женского организма — к стимулированным, от лапароскопического забора ооцитов — к их получению под ультразвуковым контролем трансвагинальным доступом, от гормонального мониторинга — к ультразвуковому в сочетании с гормональным, от классического ЭКО — к методам ТИФТ (перенос эмбрионов в маточные трубы), ЭКО с использованием замороженных гамет и эмбрионов, а также донорских ооцитов и эмбрионов у женщин с нефункционирующими яичниками или без них — таковы основные эволюционные достижения ВРТ. 

Центры ЭКО

Хотя использование новых репродуктивных технологий связано со значительными трудностями для супругов, но ничто — ни возможные страдания, ни психологический дискомфорт, и значительные финансовые расходы — не останавливают бесплодных супругов, желающих родить ребенка, имеющего как можно больше их собственного генетического материала. Именно надежда иметь такого ребенка является причиной популярности современных репродуктивных технологий.

В мире созданы многочисленные центры ЭКО. В США действует один центр на 1,5 млн населения, во Франции, Англии, Австралии — на каждые 300 тысяч. Открыты центры ЭКО в Саудовской Аравии, Тайване, Сингапуре и др. Создание многочисленных центров ЭКО обусловлено правом каждого гражданина иметь ребенка — одно из основных прав человека, декларированных ООН. Несмотря на отсутствие какого-либо финансирования, как со стороны государства, так и со стороны страховых компаний, в России ежегодно открываются новые центры ВРТ.

Если в 1995 году в нашей стране было всего 8 центров ВРТ (6 из них в Москве и Санкт-Пе-тербурге), то в 2000 году в Российской Ассоциации Репродукции Человека было зарегистрировано уже 30 центров и география их значительно расширилась. Сегодня в нашей стране, помимо Москвы и Санкт-Петербурга, работают центры в Астрахани, Владивостоке, Воронеже, Екате-ринбурге, Кисловодске, Красноярске, Мурманске, Нижнекамске, Новокузнецке, Ростове-на-Дону, Самаре, Саратове, Сочи, Томске, Тюмени, Чебоксарах.